রক্তচাপ, অনুমান ছাড়াই

দুটি সংখ্যা, এবং তাদের মানে

রক্তচাপের মাপ দুটি সংখ্যায় লেখা হয়, যেমন 120/80 মিমি পারদ (mm Hg)। ওপরের সংখ্যা, সিস্টোলিক (systolic), হৃদয় পাম্প করার সময় রক্তের চাপ। নিচের সংখ্যা, ডায়াস্টোলিক (diastolic), দুই স্পন্দনের মাঝে হৃদয় ভরার সময় মাপা হয়।² আপনি কী করছেন তার সঙ্গে দুটি সংখ্যাই দিনভর বদলায়।³

এই বিষয়ের বক্তৃতার স্লাইড ও ভিডিও কেবল ইংরেজি ও উর্দুতে রয়েছে; সেগুলি অনূদিত নয়। উৎস পাতাটি ইংরেজিতে।. ইংরেজি →

বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কের জন্য স্বাস্থ্যকর রক্তচাপ 120/80-এর নিচে। ওপরের সংখ্যা ধারাবাহিকভাবে 130 বা তার বেশি, অথবা নিচের সংখ্যা 80 বা তার বেশি হলে তা উচ্চ বলে গণ্য হয়।⁶ গুরুত্বপূর্ণ শব্দটি হলো ধারাবাহিক: রোগনির্ণয়ের জন্য আলাদা আলাদা অ্যাপয়েন্টমেন্টে দুটি বা তার বেশি মাপ লাগে।⁷

বয়স্কদের মধ্যে একটি বিশেষ ধরন সাধারণ: ওপরের সংখ্যা 130 বা তার বেশি, আর নিচের সংখ্যা 80-এর নিচে থাকে। এটিকে আইসোলেটেড সিস্টোলিক হাইপারটেনশন (isolated systolic hypertension) বলে।³⁹

কেন কেমন লাগছে তার ওপর ভরসা করা যায় না

আমেরিকার অর্ধেক প্রাপ্তবয়স্কের উচ্চ রক্তচাপ আছে, এবং অনেকে তা জানেন না।¹ এটি থাকা মার্কিন প্রাপ্তবয়স্কদের প্রায় 3 জনে 1 জন তা জানেন না এবং চিকিৎসা পাচ্ছেন না।⁹ কারণটি সরল: এতে প্রায়ই দেখা বা অনুভব করার মতো কোনো লক্ষণ থাকে না।⁸

এজন্যই NHLBI বছরে কমপক্ষে একবার মাপানোর, এবং নিয়মিত ঘরে মাপারও সুপারিশ করে।¹⁰

নীরব মানে নিরীহ নয়। রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, হার্ট অ্যাটাক, হার্ট ফেইলিউর ও স্ট্রোক প্রতিরোধ বা বিলম্বিত করতে সাহায্য করতে পারে।²⁴ মাপই আপনার পাওয়া একমাত্র আগাম সতর্কতা।

অর্থবহ একটি মাপ কীভাবে নেবেন

ছোট ছোট বিষয় সংখ্যা নাড়িয়ে দেয়। মাপার আগে 30 মিনিট ব্যায়াম, কফি ও সিগারেট বাদ দিন, বাথরুমে যান, এবং কমপক্ষে 5 মিনিট চুপচাপ বসুন।¹¹ পা মাটিতে সমান রাখুন, কথা বলবেন না, বাহু খোলা রাখুন, এবং তা টেবিলে হৃদয়ের সমান উচ্চতায় রাখুন।¹² ঘরে পিঠে ঠেস দিয়ে বসুন এবং পা আড়াআড়ি করবেন না।¹⁸

কাফ। কাফ খুব ছোট বা খুব বড় হলে মাপ আলাদা হতে পারে।¹³ এটি আঁটসাঁট বসবে, নিচের প্রান্ত কনুইয়ের ঠিক ওপরে।²¹
যন্ত্র। একটি অনুমোদিত ঘরের মনিটর ব্যবহার করুন।¹⁶ বেশিরভাগ মানুষের জন্য ডিজিটাল মনিটরই সেরা পছন্দ, কিন্তু অনিয়মিত হৃদস্পন্দন মাপকে কম নির্ভুল করে।¹⁹ আপনার প্রদানকারী বা নার্সের সঙ্গে অনুশীলন করুন।²⁰
লগ। সকাল ও সন্ধ্যায় 1 মিনিটের ব্যবধানে কমপক্ষে 2টি মাপ, 5 দিন প্রতিদিন — তারপর শেয়ার করুন।¹⁷

ঘরের মাপ আরেকটি কারণেও গুরুত্বপূর্ণ। কিছু মানুষের শুধু প্রদানকারীর অফিসে মাপ বেশি আসে — হোয়াইট কোট হাইপারটেনশন (white coat hypertension)।¹⁴ অন্যদের অফিসে মাপ আসল মাত্রার চেয়ে কম আসে — মাস্কড (masked) উচ্চ রক্তচাপ, যা অফিস ও ঘরের মাপ, বিশেষত রাতের মাপ, তুলনা করে ধরা পড়ে।¹⁵

কী সাহায্য করে

সোডিয়ামই সবচেয়ে স্পষ্ট হাতিয়ার। আমেরিকানরা গড়ে দিনে প্রায় 3,400 মিগ্রা খান, যেখানে সুপারিশকৃত সীমা 2,300 মিগ্রার কম।³⁷ এর 70%-এর বেশি আসে লবণদানি নয়, প্যাকেটজাত ও প্রস্তুত খাবার থেকে, তাই পুষ্টি তথ্য (Nutrition Facts) লেবেলই আপনার সেরা হাতিয়ার।³⁶

ড্যাশ (DASH) খাদ্য পরিকল্পনায় কোনো বিশেষ খাবার লাগে না; এটি দৈনিক ও সাপ্তাহিক লক্ষ্য নির্ধারণ করে, এবং 1,500 মিগ্রা সোডিয়ামে এটি 2,300 মিগ্রার তুলনায় রক্তচাপ আরও কমায়।³⁸

ওজন ও শারীরিক কর্মতৎপরতাও সাহায্য করে। ওজনের মাত্র 3% থেকে 5% কমালেও রক্তচাপের উন্নতি হতে পারে।²⁶ দিনে এমনকি 10 মিনিট হাঁটাও সাহায্য করতে পারে,²⁷ যা বাড়িয়ে সপ্তাহে কমপক্ষে 150 মিনিটে নেওয়া।²⁸ যারা মদ্যপান করেন, পুরুষদের দিনে দুটির বেশি নয় এবং নারীদের একটির বেশি নয়, এতে ঝুঁকি কমে।²⁹

জীবনযাপনের পরিবর্তন একাই রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করতে না পারলে বাকিটা ওষুধ করে, এবং অনেকের দুটি বা তার বেশি লাগে।³⁰ NIH-এর স্প্রিন্ট (SPRINT) গবেষণায়, 50 বছর ও তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের সিস্টোলিক চাপ 120-এর কমে নামানো হৃদরোগ ও মৃত্যু উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়েছে।²⁵

ক্লিনিকের পদ্ধতি

করাচির পাকিস্তান ইনস্টিটিউট অফ মেডিক্যাল অ্যাডভান্সমেন্ট (Pakistan Institute of Medical Advancement), যার নথি এই সাইটকে তথ্য দেয়, রক্তচাপের কথা একবার উল্লেখ করে, ইডিটিএ (EDTA) নিয়ে একটি শিটে। এখানে আছে তা কী বলে, এবং স্বাধীন প্রমাণ কী দেখায়।

প্রমাণিত চিকিৎসার বদলে অপ্রমাণিত চিকিৎসা নেবেন না। এই পাতার কোনো কিছুই রক্তচাপের ওষুধ কমানো, বিলম্বিত করা বা বন্ধ করার কারণ নয়।³²

একটি ঐতিহাসিক দৃষ্টিভঙ্গি: ডা. মজিদ আলী (Dr. Majid Ali)

“In most people, BP values change appreciably from hour to hour”
— Dr. Majid Ali, 15 December 2015

ডা. আলী প্রশ্ন তুলেছিলেন, জনগোষ্ঠীভিত্তিক সীমারেখা ব্যক্তির ওপর সরাসরি খাটে কি না। এর একটি বিষয় বর্তমান নির্দেশনার সঙ্গে সঙ্গতিপূর্ণ: একটি সংখ্যা একটি দিনে একজন মানুষের একটি মাপ, কোনো চূড়ান্ত রায় নয়। বর্তমান নির্দেশনা একমত যে মাপ দিনভর বদলায়, এবং তা রোগনির্ণয়কে বারবার নেওয়া মাপের ওপর দাঁড় করায়।³⁷

তিনি রক্তচাপের ওষুধের সমালোচনাও লিখেছিলেন, প্রতিকার হিসেবে পা-ভেজানো ও সকালের নাশতার পরিবর্তন প্রস্তাব করেছিলেন, এবং নিজের একটি 'স্বাভাবিক' সীমা ব্যবহার করেছিলেন। এখানে ব্যবহৃত সূত্রগুলো সেগুলো সমর্থন করে না: বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কের জন্য স্বাস্থ্যকর হলো 120/80-এর নিচে,⁶ এবং চিকিৎসক বন্ধ করতে না বললে ওষুধ চালিয়ে যাওয়া উচিত।³²

ঐতিহাসিক দৃষ্টিভঙ্গি, বর্তমান নির্দেশনা নয়। Clarkson আর্কাইভে থাকা ডা. আলীর অনুমোদিত লেখা থেকে নেওয়া। যে নথিগুলো ব্যবহার করা হয়েছে, এবং যে দাবিগুলো আমরা সচেতনভাবে বাদ দিয়েছি, তা সূত্র পাতায় তালিকাভুক্ত।

যে ওষুধ মাপ বাড়ায়, আর যে ওষুধ কমায়

আপনার সংখ্যা সম্প্রতি বদলে গেলে কারণটি আপনার ওষুধের তালিকায় থাকতে পারে। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, ডিকনজেস্ট্যান্ট, হরমোনজনিত জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল এবং অ্যাসপিরিন (aspirin) বা আইবুপ্রোফেন (ibuprofen)-এর মতো প্রদাহরোধী ওষুধ সবই রক্তচাপ বাড়াতে পারে।³³ ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ, ভিটামিন ও সাপ্লিমেন্টও আপনার রক্তচাপ এবং আপনার ওষুধ কতটা ভালো কাজ করে তা প্রভাবিত করতে পারে।³⁴

রক্তচাপের কোনো ওষুধে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলে বলুন: আপনার প্রদানকারী ডোজ বদলাতে বা অন্য ওষুধ দিতে পারেন।³¹ ওষুধ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে কিন্তু নিরাময় করে না, তাই চিকিৎসক বন্ধ করতে না বললে খাওয়া চালিয়ে যান।³² দাঁড়ালে মাথা ঘুরলে ধীরে উঠুন; নিম্ন রক্তচাপে মাথা হালকা লাগা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া হতে পারে।³⁵

এই সপ্তাহে কী করবেন

আপনার কাফ ঠিকমতো ফিট হয় কি না দেখুন কাফ খুব ছোট বা খুব বড় হলে মাপ আলাদা হতে পারে।¹³ এটি আঁটসাঁট বসবে, নিচের প্রান্ত কনুইয়ের ঠিক ওপরে।²¹
একটি মাপ সঠিকভাবে নিন 30 মিনিট কফি, ব্যায়াম বা সিগারেট নয়, মূত্রথলি খালি, এবং আগে 5 মিনিট চুপচাপ বসে থাকা।¹¹
5 দিন সকাল ও সন্ধ্যায় লিখে রাখুন প্রতিবার কমপক্ষে 2টি মাপ, 1 মিনিটের ব্যবধানে। সবগুলো লিখে রাখুন এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সঙ্গে শেয়ার করুন।¹⁷
সোডিয়ামের একটি উৎস দেখুন বেশিরভাগ সোডিয়াম আসে প্যাকেটজাত ও প্রস্তুত খাবার থেকে; পুষ্টি তথ্য (Nutrition Facts) লেবেলে কতটা আছে তা দেখা যায়।³⁶
ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যান ঘরের মাপ আপনার প্রেসক্রাইবারের (prescriber) সিদ্ধান্তে সাহায্য করে। চিকিৎসক বন্ধ করতে না বললে ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যান।³²

এখানকার কোনো কিছুই ওষুধ বদলানো, ডোজ বাদ দেওয়া বা চেক-আপ বাদ দেওয়ার কারণ নয়। চিকিৎসার পরিবর্তন আপনার প্রেসক্রাইবারের সঙ্গে একটি আলোচনা — যার প্রস্তুতিতে একজন ফার্মাসিস্ট সাহায্য করতে পারেন।

কখন এখনই সাহায্য নেবেন

বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা, অসাড়তা বা দুর্বলতা, দৃষ্টির পরিবর্তন বা কথা বলতে অসুবিধার সঙ্গে 180/120-এর ওপরে মাপ — 911-এ কল করুন। কমে কি না দেখার জন্য অপেক্ষা করবেন না।⁴³⁴⁴⁴⁵
হঠাৎ মুখ ঝুলে পড়া, হাতে দুর্বলতা বা কথা বলতে অসুবিধা — 911-এ কল করুন। এটি স্ট্রোক হতে পারে।⁴⁶
উপসর্গ ছাড়া 180/120-এর ওপরে মাপ — 5 মিনিট অপেক্ষা করে আবার মাপুন; এখনও এত বেশি হলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে কল করুন।⁴⁷
দাঁড়ালে মাথা ঘোরা যাতে আপনি টলমল করেন — আপনার প্রেসক্রাইবারের সঙ্গে যোগাযোগ করুন; আপনার রক্তচাপ খুব কম হতে পারে। অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, বিভ্রান্তি, দুর্বল ও দ্রুত নাড়ি বা ঠান্ডা ত্বক — 911-এ কল করুন।⁴⁸⁴⁹⁵⁰
আপনার মনিটর বারবার অনিয়মিত হৃদস্পন্দন দেখাচ্ছে — একটি মূল্যায়নের ব্যবস্থা করুন; মাপগুলোও অনির্ভরযোগ্য হতে পারে।⁵¹⁵²

উৎস (ইংরেজিতে) · পূর্ণ পাতাটি ইংরেজিতে পড়ুন