বুক জ্বালা ও রিফ্লাক্স, জটিল পরিভাষা ছাড়াই

একটি পেশি যা কখনও কখনও ছেড়ে দেয়

আপনার খাদ্যনালির নিচের প্রান্তে একটি পেশির বলয় আছে — লোয়ার ইসোফেজিয়াল স্ফিংক্টার (lower esophageal sphincter)। ডায়াফ্রামের সঙ্গে মিলে এটি সাধারণত পাকস্থলীর বস্তু ফিরে আসা ঠেকায়।⁵ যখন বস্তু ফিরে আসে, সেটিই রিফ্লাক্স, এবং অধিকাংশ মানুষের মাঝেমধ্যে এটি হয়, প্রায়ই টেরও পান না।¹

পেশিটি দুর্বল হলে বা যখন শিথিল হওয়া উচিত নয় তখন শিথিল হলে, রিফ্লাক্স এত ঘন ঘন হতে পারে যে বারবার বিরক্তিকর উপসর্গ বা জটিলতা তৈরি হয়। সেটিই GERD।²⁵ গবেষকরা অনুমান করেন যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় 20% মানুষের এটি আছে।⁴

এই বিষয়ের বক্তৃতার স্লাইড ও ভিডিও কেবল ইংরেজি ও উর্দুতে রয়েছে; সেগুলি অনূদিত নয়। উৎস পাতাটি ইংরেজিতে।. ইংরেজি →

জ্বলন্ত বুকের চেয়ে বেশি কিছু

বুক জ্বালা হলো বুকের হাড়ের পেছনে এক জ্বালাপোড়া অনুভূতি, যা গলার দিকে উঠে আসে; রিগার্জিটেশন (regurgitation) হলো গলায় বা মুখে খাবার বা অ্যাসিডের স্বাদ পাওয়া।⁷ দুটোই ভারী খাবারের পর বা খাওয়ার পর খুব তাড়াতাড়ি শুয়ে পড়লে সাধারণ।⁶

তবে GERD-আক্রান্ত সবার বুক জ্বালা হয় না।⁸ কারও কারও বদলে বুকে ব্যথা, বমি ভাব, গিলতে অসুবিধা, দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা গলা ভাঙা দেখা দেয়, এবং GERD মুখ, গলা বা ফুসফুসে জটিলতা তৈরি করতে পারে, দাঁতের এনামেল ক্ষয়সহ।⁸¹⁶

ঘন ঘন হওয়াই সংকেত, তীব্রতা নয়। সপ্তাহে দুইবারের বেশি বুক জ্বালা GERD-এর ইঙ্গিত হতে পারে — এবং বুক জ্বালা একেবারে না থেকেও আপনার GERD থাকতে পারে।⁹

আসলে কী সাহায্য করে

যে পরিবর্তনগুলোর সমর্থন সবচেয়ে স্পষ্ট, তা সময় ও ভঙ্গি নিয়ে। উপসর্গ রাতে হলে, শোয়ার কমপক্ষে 3 ঘণ্টা আগে খাওয়া সাহায্য করতে পারে।²¹ MedlinePlus এর সঙ্গে যোগ করে ছোট ছোট খাবার এবং খাওয়ার পর 2 থেকে 3 ঘণ্টা না শোয়া।²²

ঘুমের সময় মাথা উঁচু করা মাধ্যাকর্ষণকে সাহায্য করে। NIDDK মাথা ও পিঠের উপরের অংশের নিচে একটি ফোম ওয়েজ বা বাড়তি বালিশ দিয়ে মাথা 6 থেকে 8 ইঞ্চি উঁচু করার বর্ণনা দেয়।²³ ঢিলেঢালা পোশাক ও বাঁ পাশ ফিরে শোয়াও সাহায্য করতে পারে।²⁷

অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা থাকলে ওজন কমানোর সুপারিশ করা হয়, তেমনই ধূমপান ছাড়ারও।²⁴ কারও কারও নির্দিষ্ট ট্রিগার খাবার থাকে — সাধারণত লেবুজাতীয় ফল ও টমেটো, অ্যালকোহল, চকলেট, ক্যাফেইন, উচ্চ-চর্বিযুক্ত খাবার, পুদিনা ও ঝাল খাবার।²⁶ সবকিছু বাদ না দিয়ে, উপসর্গ উন্নত হয় কি না দেখার জন্য একজন চিকিৎসক নির্দিষ্ট কিছু খাবার কমানোর পরামর্শ দিতে পারেন।²⁵

ওষুধগুলো, আর যে মাসগুলো চুপচাপ কেটে যায়

অ্যান্টাসিড হালকা উপসর্গ উপশম করে, তবে আপনার চিকিৎসক সম্মত না হলে এগুলো প্রতিদিন বা তীব্র উপসর্গের জন্য নয়।²⁸ H2 ব্লকার পাকস্থলীর অ্যাসিড কমায় এবং খাদ্যনালি সারাতে সাহায্য করতে পারে।²⁹ ওমিপ্রাজলের মতো পিপিআই GERD-এর উপসর্গের আরও ভালো চিকিৎসা করে এবং অধিকাংশ মানুষের খাদ্যনালির আবরণ সারায়।³⁰

পিপিআই সাধারণত নিরাপদ ও কার্যকর।³¹ সমস্যা হলো এগুলো কিনে যাওয়া কত সহজ। ওভার-দ্য-কাউন্টার ওমিপ্রাজল একটি 14 দিনের কোর্স, প্রতি 4 মাসে একবারের বেশি নয়, যদি না আপনার চিকিৎসক অন্যরকম পরামর্শ দেন,³² এবং এটি তাৎক্ষণিক উপশমের জন্য নয়: পূর্ণ উপকার পেতে 1 থেকে 4 দিন লাগতে পারে।³³ 3 মাস বা তার বেশি সময় ধরে চলা বুক জ্বালা প্রথমে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলার একটি কারণ।³⁵

দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহার একটি নিয়মিত পর্যালোচনার দাবি রাখে, হঠাৎ বন্ধ করা নয়। দীর্ঘ সময় ধরে খাওয়া প্রেসক্রিপশন রিফ্লাক্সের ওষুধ ম্যাগনেসিয়াম কমাতে পারে,³⁷ পিপিআই উচ্চ মাত্রায় বা এক বছর বা তার বেশি সময় পরে হাড় ভাঙার সম্ভাবনা বাড়াতে পারে,³⁶ এবং এগুলো সি. ডিফ (C. diff) সংক্রমণের সম্ভাবনা বাড়াতে পারে।³¹ আয়রন সাপ্লিমেন্ট ও সেন্ট জনস ওয়ার্ট (St. John’s wort) ওমিপ্রাজলের সঙ্গে প্রতিক্রিয়া করতে পারে।³⁸ এবং প্রেসক্রাইব করা পিপিআই আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা না বলে বন্ধ করা উচিত নয়।³⁴

একটি ঐতিহাসিক দৃষ্টিভঙ্গি: ডা. মাজিদ আলী

“The stomach sickens when it slumps.”
— Dr. Majid Ali, 20 April 2015

ডা. আলী রিফ্লাক্সকে একটি যান্ত্রিক সমস্যা হিসেবে দেখতেন: এমন একটি পাকস্থলী যা তার টান (tone) হারিয়েছে, ফলে খাবার সামনে না এগিয়ে পিছনে ফিরে আসে। তিনি খাবারের পরিমাণ ও সময়ের দিকে মনোযোগ দিতেন, এবং গলা ভাঙা, গলা খাঁকারি ও কাশিকে এর বৈশিষ্ট্যের মধ্যে তালিকাভুক্ত করেছিলেন। এই বিষয়গুলোতে বর্তমান নির্দেশনা কাছাকাছি: খাবারের সময় গুরুত্বপূর্ণ,²¹ এবং GERD গলা ও ফুসফুসে প্রকাশ পেতে পারে।¹⁶

তাঁর অন্য সিদ্ধান্তগুলো এখানে ব্যবহৃত উৎস সমর্থন করে না। তিনি নিজের প্রোটোকল তৈরি করেছিলেন, অ্যাসিড-কমানোর ওষুধকে ভ্রান্ত বলে বর্ণনা করেছিলেন, এবং রিফ্লাক্সকে ছত্রাক (mold) অ্যালার্জি, গাঁজন (fermentation) ও ডিটক্সের মাধ্যমে ব্যাখ্যা করেছিলেন। বর্তমান নির্দেশনা পিপিআইকে সাধারণত নিরাপদ ও কার্যকর বলে বর্ণনা করে।³¹

ঐতিহাসিক দৃষ্টিভঙ্গি, বর্তমান নির্দেশনা নয়। Clarkson আর্কাইভে থাকা ডা. আলীর অনুমোদিত লেখা থেকে নেওয়া। যে নথিগুলো ব্যবহার করা হয়েছে, এবং যে দাবিগুলো আমরা সচেতনভাবে বাদ দিয়েছি, তা উৎস-পাতায় তালিকাভুক্ত।

কখন পরীক্ষা করাবেন

অধিকাংশ সময় চিকিৎসকরা আপনার উপসর্গ ও ইতিহাস থেকে GERD নির্ণয় করেন, এবং পরীক্ষা না করেই চিকিৎসা শুরু করতে পারেন।¹⁹ আপার এন্ডোস্কোপি বা pH পর্যবেক্ষণের মতো পরীক্ষা জটিলতা বা অন্য কারণ খুঁজতে ব্যবহার করা হয়।²⁰

ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ বা জীবনযাত্রার পরিবর্তনে যে উপসর্গ উন্নত হয় না।¹⁷
গিলতে অসুবিধা বা ব্যথা, ক্রমাগত বমি, খাওয়ার রুচি কমে যাওয়া, বা অব্যাখ্যাত ওজন হ্রাস।¹⁸
রক্তমিশ্রিত বা কফির গুঁড়ার মতো দেখতে বমি, বা কালো, আলকাতরার মতো মল।¹⁸

চিকিৎসা ছাড়া GERD কখনও কখনও প্রদাহ, গিলতে কষ্টকর করে তোলা সংকোচন, বা ব্যারেটস ইসোফেগাস (Barrett’s esophagus)-এর দিকে নিয়ে যেতে পারে।¹³¹⁴ কিছু ওষুধও রিফ্লাক্স ঘটাতে বা বাড়াতে পারে, তাই আপনার তালিকা নিয়ে আসুন।¹¹ এবং শ্বাসকষ্টের সঙ্গে বুকে ব্যথা, বা চোয়াল বা বাহুতে ব্যথা হলে এখনই সাহায্য প্রয়োজন: হার্ট অ্যাটাকের অস্বস্তি বুক জ্বালার মতো অনুভূত হতে পারে।³⁹⁴⁰

এই সপ্তাহে কী করবেন

শেষ খাবার আগে সরিয়ে আনুন উপসর্গ রাতে হলে, শোয়ার কমপক্ষে 3 ঘণ্টা আগে খান।²¹
ঘুমের সময় মাথা উঁচু করুন মাথা ও পিঠের উপরের অংশের নিচে একটি ফোম ওয়েজ বা বাড়তি বালিশ, যাতে শরীর ঢালু থাকে।²³
এক সপ্তাহ ধরে কখন হয়, লিখে রাখুন রাতে, খাবারের পরে, বা দুটোই — এবং কোন খাবার এটি উসকে দেয় বলে মনে হয়।²⁵ নোটটি আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টে নিয়ে যান।
কতদিন রিফ্লাক্সের ওষুধ খাচ্ছেন, হিসাব করুন 14 দিনের বেশি ওভার-দ্য-কাউন্টার ওমিপ্রাজল, বা 3 মাস বা তার বেশি সময় বুক জ্বালা — এটি আপনার চিকিৎসকের জন্য একটি প্রশ্ন।³²³⁵
সব ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট নিয়ে আসুন কিছু ওষুধ GERD খারাপ করতে পারে,¹¹ এবং কিছু পণ্য ওমিপ্রাজলের সঙ্গে প্রতিক্রিয়া করে।³⁸ একজন ফার্মাসিস্ট যাচাই করতে পারেন।

এখানে কোনো কিছুই প্রেসক্রাইব করা ওষুধ বন্ধ বা পরিবর্তন করার কারণ নয়। সেটি আপনার প্রেসক্রাইবারের সঙ্গে আলোচনার বিষয় — যার প্রস্তুতিতে একজন ফার্মাসিস্ট আপনাকে সাহায্য করতে পারেন।

কখন এখনই সাহায্য নেবেন

বুকে ব্যথা, চাপ বা আঁটসাঁট ভাব — বিশেষত শ্বাসকষ্ট, ঘাম, বা বাহু, চোয়াল বা পিঠে ছড়িয়ে পড়া ব্যথার সঙ্গে — 911-এ কল করুন। ধরে নেবেন না এটি বুক জ্বালা।⁴¹⁴²
রক্ত বমি, কফির গুঁড়ার মতো দেখতে বমি, বা কালো, আলকাতরার মতো মল — জরুরি চিকিৎসা নিন।⁴³⁴⁴
খাবার আটকে যাওয়া, বা গিলতে অসুবিধা বা ব্যথা — দ্রুত একজন চিকিৎসক দেখান।⁴⁵
রিফ্লাক্সের উপসর্গের সঙ্গে অব্যাখ্যাত ওজন হ্রাস, ক্রমাগত বমি বা খাওয়ার রুচি কমে যাওয়া — এই সপ্তাহেই একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট নিন।⁴⁶
14 দিনের ওভার-দ্য-কাউন্টার কোর্সের পরেও বুক জ্বালা বারবার ফিরে আসা — আরেকটি কোর্স শুরু না করে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।⁴⁷

উৎস (ইংরেজিতে) · পূর্ণ পাতাটি ইংরেজিতে পড়ুন