কোষ্ঠকাঠিন্য

কোষ্ঠকাঠিন্য কোনো রোগ নয়, কিন্তু এটি অন্য কোনো সমস্যার উপসর্গ হতে পারে।⁵ সাধারণ কারণগুলো হলো মলের ধীর গতি, খুব কম আঁশ, তরল বা কার্যক্রম, এবং ওষুধ।⁸¹¹

• প্রায় 100 জনে 16 প্রাপ্তবয়স্কের কোষ্ঠকাঠিন্যের উপসর্গ থাকে — 60 ও তার বেশি বয়সে প্রায় 100 জনে 33।⁶
• গর্ভাবস্থায় ও সন্তান জন্মের পর, কম আঁশ খেলে, এবং নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ বা সাপ্লিমেন্টে এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।⁷
• গর্ভাবস্থা, বয়স, ভ্রমণ, বা বেগ উপেক্ষা করার কারণে মলত্যাগের অভ্যাস বদলাতে পারে।¹⁰
• কিছু ওষুধ এটি বাড়ায়, যার মধ্যে রয়েছে অ্যালুমিনিয়াম ও ক্যালসিয়াম অ্যান্টাসিড, আয়রন, ডাইইউরেটিক, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, নারকোটিক ব্যথার ওষুধ ও কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট।⁹
• স্ব-যত্ন কাজ না করলে চিকিৎসক ওষুধ লিখে দিতে পারেন বা পেশির সমস্যার জন্য বায়োফিডব্যাক সুপারিশ করতে পারেন।²³

বয়সের সঙ্গে কোষ্ঠকাঠিন্য আরও সাধারণ হয়ে ওঠে।

প্রায় 100 জনে 16 প্রাপ্তবয়স্কের উপসর্গ থাকে; 60 ও তার বেশি বয়সে প্রায় 100 জনে 33।⁶

অধিকাংশ সময় এটি অল্প সময়ের এবং গুরুতর নয়।⁴

প্রাপ্তবয়স্কদের দিনে 22 থেকে 34 গ্রাম আঁশ খাওয়া উচিত।¹⁵

বয়স্কদের সাধারণত দীর্ঘমেয়াদে সেনা নেওয়া উচিত নয়।³⁷

আরেকটি বাক্স কেনার আগে

ল্যাক্সেটিভ অল্প সময়ের জন্য, এবং একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবী জানাতে পারেন কোন ধরনটি সবচেয়ে ভালো।²⁰

ইসবগুল পর্যাপ্ত তরলের সঙ্গে নিতে হয়, এবং ডিগক্সিন, অ্যাসপিরিন ও নাইট্রোফুরানটয়েন থেকে 3 ঘণ্টা ব্যবধানে রাখতে হয়।³²³³

আপনার কখনো অন্ত্রে বাধা (bowel blockage) হয়ে থাকলে পলিইথিলিন গ্লাইকল নেওয়ার আগে চিকিৎসককে জানান।³⁵

ল্যাক্সেটিভ ছাড়া চলতে না পারলে, ধীরে ধীরে বন্ধ করার বিষয়ে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।²²

প্রচলিত চিকিৎসা কী করে

• একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবী অল্প সময়ের জন্য ল্যাক্সেটিভ (laxative) সুপারিশ করতে পারেন এবং কোন ধরনটি সবচেয়ে ভালো তা জানাতে পারেন — আঁশের সাপ্লিমেন্ট, অসমোটিক (osmotic) ওষুধ, মল নরমকারী, পিচ্ছিলকারক বা উদ্দীপক।²⁰ ইসবগুল (psyllium) তরল শুষে নিয়ে মলের পরিমাণ বাড়ায়, কমপক্ষে 8 আউন্স তরলের সঙ্গে নিতে হয়;³² পলিইথিলিন গ্লাইকল 3350 (polyethylene glycol) মলে পানি ধরে রাখে এবং কাজ করতে 2 থেকে 4 দিন লাগতে পারে;³⁴ সেনা (senna) অন্ত্রের সক্রিয়তা বাড়ায় এবং সাধারণত 6 থেকে 12 ঘণ্টার মধ্যে কাজ করে।³⁶
• স্ব-যত্ন কাজ না করলে চিকিৎসক ওষুধ লিখে দিতে পারেন, অথবা মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণকারী পেশির সমস্যার জন্য বায়োফিডব্যাক (biofeedback) সুপারিশ করতে পারেন।²³ চিকিৎসক পরীক্ষার আগে চিকিৎসা চেষ্টা করতে পারেন; রক্ত পরীক্ষায় রক্তস্বল্পতা, থাইরয়েডের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া বা সিলিয়াক রোগ (celiac disease) খোঁজা যায়।²⁵

সীমাবদ্ধতা ও বিরূপ প্রতিক্রিয়া

• উদ্দীপক ল্যাক্সেটিভ কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন কোষ্ঠকাঠিন্য তীব্র হয় বা অন্য চিকিৎসা কাজ করেনি;²¹ 1 সপ্তাহের বেশি সেনা নিতে আপনার চিকিৎসকের পরামর্শ দরকার, ঘন ঘন ব্যবহারে নির্ভরশীলতা তৈরি হতে পারে, এবং বয়স্কদের সাধারণত এটি দীর্ঘমেয়াদে নেওয়া উচিত নয়।³⁷ আপনি যদি দীর্ঘদিন ল্যাক্সেটিভ নিয়ে থাকেন এবং এটি ছাড়া চলতে না পারেন, ধীরে ধীরে বন্ধ করার বিষয়ে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।²²
• পেটে তীব্র ব্যথা, বমি বমি ভাব বা বমি থাকলে, অথবা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর পরামর্শ ছাড়া 1 সপ্তাহের বেশি ল্যাক্সেটিভ নেবেন না; গর্ভাবস্থায়, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, বা 6 বছরের কম বয়সী শিশুর জন্য আগে জিজ্ঞাসা করুন।³¹ ইসবগুল ডিগক্সিন (digoxin), অ্যাসপিরিন (aspirin) ও নাইট্রোফুরানটয়েন (nitrofurantoin) থেকে কমপক্ষে 3 ঘণ্টা ব্যবধানে নিতে হয়।³³

কী কী এই অবস্থায় ভূমিকা রাখে

• কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে কোলনের (বৃহদন্ত্র) মধ্য দিয়ে মলের ধীর গতি, পেলভিক ফ্লোরের (শ্রোণিতল) সমস্যা যা মলত্যাগ বিলম্বিত করে, এবং ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোমের (irritable bowel syndrome) মতো অবস্থা।⁸ যে ওষুধগুলো এটি বাড়ায় তার মধ্যে রয়েছে অ্যালুমিনিয়াম ও ক্যালসিয়াম অ্যান্টাসিড, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, ডাইইউরেটিক, আয়রন সাপ্লিমেন্ট, ওপিওয়েড ব্যথার ওষুধ ও কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট⁹ — নিজে থেকে এগুলো বদলানো বা বন্ধ করার বদলে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।¹⁹
• পর্যাপ্ত পানি না খাওয়া, খুব কম শারীরিক কার্যক্রম, এবং থাইরয়েডের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়ার মতো হরমোনজনিত অবস্থাও এটি ঘটাতে পারে,¹¹ তেমনি গর্ভাবস্থা, বয়স বাড়া, ভ্রমণ, বা মলত্যাগের বেগ উপেক্ষা করাও।¹⁰ প্রায় 100 জনে 16 প্রাপ্তবয়স্কের উপসর্গ থাকে, 60 ও তার বেশি বয়সে যা বেড়ে প্রায় 100 জনে 33 হয়।⁶

সমন্বিত ও প্রাকৃতিক চিকিৎসা পদ্ধতি, প্রমাণ অনুসারে

• প্রতিষ্ঠিত অধিকাংশ কোষ্ঠকাঠিন্য ঘরেই সারানো যায়, শুরু করতে হয় বেশি আঁশ ও সঙ্গে পর্যাপ্ত পানি দিয়ে;¹⁴ প্রাপ্তবয়স্কদের দিনে 22 থেকে 34 গ্রাম দরকার।¹⁵ অধিকাংশ ফল সাহায্য করে — খোসা খাওয়ার উপযোগী হলে খোসাসহ খান; শিম, ছোলা, ডাল ও বাদামও আঁশ যোগ করে।³⁰ ধীরে ধীরে যোগ করুন, কারণ বেশি আঁশ পেট ফাঁপা ও গ্যাস ঘটাতে পারে।²⁶
• প্রতিষ্ঠিত নিয়মিত শারীরিক কার্যক্রম উপসর্গ উপশমে সাহায্য করতে পারে;¹⁶ নাশতার 15 থেকে 45 মিনিট পর চেষ্টা করা সাহায্য করতে পারে, কারণ খাওয়া কোলনকে মল সরাতে সাহায্য করে,¹⁷ এবং নিজেকে সময় দেওয়া, পা রাখার টুলে পা রাখা¹⁸ ও বেগ অনুভব করলেই যাওয়া²⁹ এই রুটিন সম্পূর্ণ করে।
• সমর্থিত নয় কোলন "ক্লিনজ" (colon cleanse) এনিমা, ল্যাক্সেটিভ বা কোলন হাইড্রোথেরাপি ব্যবহার করে; কোলনিক ইরিগেশনের (colonic irrigation) পক্ষে প্রমাণ সীমিত, এবং কোলন পরিষ্কারে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, কিছু গুরুতর।³⁸ "ডিটক্স" প্রোগ্রামে ল্যাক্সেটিভ থাকতে পারে, যা ডায়রিয়া ঘটাতে পারে — এবং আকস্মিক ডায়রিয়া পানিশূন্যতার দিকে নিয়ে যেতে পারে।³⁹

রক্তপাত, অবিরাম পেটে ব্যথা, বমি, জ্বর, কোমরের ব্যথা বা ওজন কমার সঙ্গে কোষ্ঠকাঠিন্য আঁশের সমস্যা নয়; এখনই চিকিৎসক দেখান।¹³