ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স, জটিল পরিভাষা ছাড়া

যে হরমোন দরজা খোলে

আপনি যখনই খান, খাবার ভেঙে শর্করায় পরিণত হয়, যা আপনার রক্তে ভ্রমণ করে। আপনার অগ্ন্যাশয় সাড়া দেয় ইনসুলিন নিঃসরণ করে — একটি হরমোন, যা সেই গ্লুকোজকে শক্তির জন্য ব্যবহৃত হতে আপনার কোষে প্রবেশ করতে সাহায্য করে।¹ CDC-র উপমাটি ভালো: ইনসুলিন একটি চাবির মতো কাজ করে।²

ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স তখনই ঘটে যখন তালা শক্ত হয়ে যায়। আপনার পেশি, চর্বি ও যকৃতের কোষ ইনসুলিনের প্রতি ভালোভাবে সাড়া দেওয়া বন্ধ করে দেয়।³ অগ্ন্যাশয় যা আশা করা যায় তাই করে: কোষগুলিকে সাড়া দেওয়ানোর জন্য আরও ইনসুলিন নিঃসরণ করে। কিছু সময় সেটি কাজ করে। শেষ পর্যন্ত এটি তাল রাখতে পারে না, এবং রক্তে শর্করা বাড়তেই থাকে।⁴

এই বিষয়ের বক্তৃতার স্লাইড ও ভিডিও কেবল ইংরেজি ও উর্দুতে রয়েছে; সেগুলি অনূদিত নয়। উৎস পাতাটি ইংরেজিতে।. ইংরেজি →

কেন এটি এত সহজে চোখ এড়িয়ে যায়

রক্তে শর্করা যখন স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি কিন্তু এখনও ডায়াবেটিসের সীমায় নয়, তার নাম প্রিডায়াবেটিস।⁵ 2021 সালে প্রায় 97.6 মিলিয়ন আমেরিকান প্রাপ্তবয়স্কের এটি ছিল।⁷ প্রিডায়াবেটিস আছে এমন বেশিরভাগ মানুষ জানেন না যে তাঁদের এটি আছে, কারণ সাধারণত কোনো উপসর্গ থাকে না।⁶

চেহারাও কোনো নির্দেশক নয়। অতিরিক্ত ওজন একটি ঝুঁকির কারণ, কিন্তু যাঁদের তা নেই তাঁদেরও ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স হতে পারে।⁸

নীরব পর্যায়টিই কাজের পর্যায়। প্রিডায়াবেটিস আছে এমন মানুষদের 5 থেকে 10 বছরের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি — কিন্তু সবার হয় না।¹⁷ এরপর কী ঘটবে তা, বাস্তবিক অর্থেই, বদলানো সম্ভব।

এটি কীভাবে ধরা পড়ে

ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্সের জন্যই আপনার পরীক্ষা খুব কমই করা হবে; সেই পরীক্ষা মূলত গবেষণায় ব্যবহৃত হয়।⁹ আপনাকে যা দেওয়া হবে তা রক্তে শর্করার একটি পরিমাপ।

A1C প্রায় তিন মাসে আপনার রক্তে শর্করার গড় প্রতিফলিত করে। প্রিডায়াবেটিস হলো 5.7% থেকে 6.4%।¹⁰¹³
ফাস্টিং প্লাজমা গ্লুকোজ (fasting plasma glucose) হলো না খেয়ে থাকার পরের একটি স্ন্যাপশট। প্রিডায়াবেটিস হলো 100 থেকে 125 mg/dL।¹⁰¹³
ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (oral glucose tolerance test) কম ব্যবহৃত হয়। প্রিডায়াবেটিস হলো 140 থেকে 199 mg/dL।¹⁰

সাধারণত 35 বছর বয়স থেকে পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয়, অথবা অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতার সঙ্গে অন্য ঝুঁকির কারণ থাকলে আরও আগে।¹⁴ আপনার ফল স্বাভাবিক কিন্তু ঝুঁকির কারণ থাকলে অন্তত প্রতি তিন বছরে আবার পরীক্ষা করানো স্বাভাবিক; প্রিডায়াবেটিস থাকলে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য বছরে একবার পরীক্ষা।¹⁶

আসলে কী ভবিষ্যৎ বদলায়

সবচেয়ে স্পষ্ট প্রমাণ এসেছে ডায়াবেটিস প্রতিরোধ কর্মসূচি (Diabetes Prevention Program) থেকে — উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা প্রাপ্তবয়স্কদের নিয়ে একটি বড় র‍্যান্ডমাইজড ট্রায়াল। মানুষদের একটি কাঠামোবদ্ধ জীবনযাত্রা কর্মসূচিতে, মেটফরমিনে, অথবা একটি প্লাসিবো বড়িতে ভাগ করা হয়েছিল।

জীবনযাত্রা কর্মসূচির লক্ষ্য ছিল কম ক্যালরি ও সপ্তাহে 150 মিনিট ব্যায়ামের মাধ্যমে 7% ওজন কমিয়ে ধরে রাখা।²⁴ প্রায় তিন বছর পরে এটি প্লাসিবোর তুলনায় টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা 58% কমিয়েছিল। মেটফরমিন এটিকে 31% কমিয়েছিল।¹⁹²⁰ অন্যভাবে বললে: প্রতি বছর জীবনযাত্রা দলের প্রায় 5%-এর ডায়াবেটিস হয়েছে, প্লাসিবোতে 11%-এর বিপরীতে।²¹

পরের বছরগুলিতে প্রভাব কমেছে, কিন্তু অদৃশ্য হয়নি। 15 বছরে জীবনযাত্রা দল প্লাসিবোর তুলনায় এখনও 27% কম এবং মেটফরমিন দল 18% কম ছিল।²³

NIDDK-র সারসংক্ষেপ সতর্ক ও আশাব্যঞ্জক: স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স ও প্রিডায়াবেটিস প্রতিরোধ বা বিপরীত করতে সাহায্য করতে পারে।²⁶ NIDDK-র বর্ণনায় এর অর্থ স্বাস্থ্যকর খাবার ও পানীয়, শারীরিক কার্যকলাপ, ওজন নিয়ন্ত্রণ ও পর্যাপ্ত ঘুম।²⁸ উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা মানুষদের ক্ষেত্রে শুরুর ওজনের 5% থেকে 7% কমানো সাহায্য করেছে।²⁵ চিকিৎসকেরা মেটফরমিনও প্রেসক্রাইব করতে পারেন।²⁹

ক্লিনিকের পদ্ধতি

করাচির পাকিস্তান ইনস্টিটিউট অব মেডিক্যাল অ্যাডভান্সমেন্ট (Pakistan Institute of Medical Advancement), যার নথি এই সাইটকে তথ্য দেয়, একটি ডায়াবেটিস “রিভার্সাল প্ল্যান” (reversal plan) দেয়। এখানে দেখানো হয়েছে এর ব্রোশিওরগুলি কী প্রস্তাব করে, এবং স্বতন্ত্র প্রমাণ কী দেখায়। উদ্ধৃতিগুলি একটি মুদ্রিত ইংরেজি পাতা ও একটি উর্দু ব্রোশিওর থেকে নেওয়া। উর্দু অংশ ProperHealth-এর অনুবাদে দেওয়া হয়েছে।

ক্লিনিক ও বর্তমান প্রমাণের একটি অভিন্ন লক্ষ্য রয়েছে। টেকসই খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাত্রা কর্মসূচির মাধ্যমে প্রিডায়াবেটিস বিপরীত করা যায়, এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস আছে এমন কিছু মানুষ রেমিশনে (remission) পৌঁছান।⁴⁸ পদ্ধতি এবং কতটা প্রতিশ্রুতি দেওয়া যায় — এই দুই বিষয়ে তারা ভিন্ন।

একটি ট্রায়ালের ফল কোনো ক্লিনিকের ফল নয়। এই পাতায় ডায়াবেটিস প্রতিরোধ কর্মসূচির ফলগুলি বর্ণনা করে একটি কাঠামোবদ্ধ জীবনযাত্রা কর্মসূচি তার অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে কী অর্জন করেছে। এগুলি ক্লিনিকের পরিকল্পনার, বা কোনো ফার্মেসি বা ক্লিনিক পরিষেবার পক্ষে প্রমাণ নয়।

একটি ঐতিহাসিক দৃষ্টিভঙ্গি: ডা. মাজিদ আলি (Dr. Majid Ali)

“Diabetes is not a sugar problem.”
— Dr. Majid Ali, 26 February 2019

বছরের পর বছর ডা. আলি যুক্তি দিয়েছেন যে চিকিৎসাবিজ্ঞান ভুল সংখ্যাটির দিকে নজর দিয়েছে — গ্লুকোজ, যা দেরিতে বাড়ে — এবং ইনসুলিনকে অবহেলা করেছে, যা প্রথমে বদলায়। বর্তমান নির্দেশনা একই ক্রম বর্ণনা করে: অগ্ন্যাশয় আরও ইনসুলিন নিঃসরণ করে ক্ষতিপূরণ করে, এবং সেই পর্যায়টি সাধারণত নীরব।⁴⁶

তাঁর সিদ্ধান্ত আরও এগিয়ে গিয়েছিল। তিনি এই কাঠামোর উপর রিভার্সাল কর্মসূচি তৈরি করেছেন, যুক্তি দিয়েছেন যে প্রচলিত রক্তে শর্করার পরীক্ষা অনুপযুক্ত, এবং ডায়াবেটিসের নিজস্ব উপপ্রকার প্রস্তাব করেছেন। এখানে ব্যবহৃত উৎসগুলি সেই সিদ্ধান্তগুলিকে সমর্থন করে না, এবং প্রচলিত A1C ও গ্লুকোজ পরীক্ষাই এখনও ব্যবহারযোগ্য পরীক্ষা।¹⁰

ঐতিহাসিক দৃষ্টিভঙ্গি, বর্তমান নির্দেশনা নয়। Clarkson আর্কাইভে থাকা ডা. আলির অনুমোদিত লেখা থেকে নেওয়া। যে নথিগুলি ব্যবহৃত হয়েছে, এবং যে দাবিগুলি আমরা সচেতনভাবে বহন করিনি, তা উৎস পাতায় তালিকাভুক্ত।

ওষুধ, সাপ্লিমেন্ট ও একটি গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা

আপনি যদি ইতিমধ্যে ডায়াবেটিসের ওষুধ নেন, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সুরক্ষার বিষয়টি হলো রক্তে শর্করা কমে যাওয়া। কিছু ওষুধ খাবার ও শারীরিক কার্যকলাপের সঙ্গে ভারসাম্য না থাকলে গ্লুকোজকে অতিরিক্ত নিচে নামিয়ে দিতে পারে।³⁰ উদাহরণস্বরূপ, সালফোনাইলইউরিয়া কয়েক ঘণ্টা ধরে ইনসুলিন বাড়ায়।³¹ আপনার প্রেসক্রাইবারকে না জানিয়ে খাওয়ার ধরন বদলালে ভারসাম্য নষ্ট হতে পারে।

রক্তে শর্করার জন্য বিক্রি হওয়া সাপ্লিমেন্ট নিয়ে একটু থামা উচিত। ক্রোমিয়াম, দারুচিনি ও বারবেরিনের প্রমাণ দুর্বল, কোনো স্পষ্ট সিদ্ধান্ত নেই,³⁴ এবং বারবেরিন কিছু ওষুধের সঙ্গে প্রতিক্রিয়া করতে পারে।³⁵ FDA এমন পণ্য সম্পর্কে সতর্ক করে যেগুলি “প্রাকৃতিক ডায়াবেটিস নিরাময়” বা “আপনার ডায়াবেটিসের ওষুধের বিকল্প” বলে দাবি করে।³⁶ এবং আপনি যদি দীর্ঘদিন মেটফরমিন খেয়ে থাকেন, ভিটামিন B12 সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা যুক্তিসঙ্গত।³⁷

এই সপ্তাহে কী করবেন

আপনার শেষ A1C খুঁজে বের করুন অথবা লিখে রাখুন যে আপনি কখনও এটি করাননি। এটিই পরের সাক্ষাতের জন্য আপনার প্রশ্ন।
যোগ্য হলে পরীক্ষা করাতে বলুন 35 বা তার বেশি বয়স, অথবা কম বয়সে অতিরিক্ত ওজনের সঙ্গে আরেকটি ঝুঁকির কারণ থাকলে।¹⁴
আপনার সবচেয়ে বড় খাবারের পরে হাঁটাচলা করুন শারীরিক কার্যকলাপ আপনার শরীরকে ইনসুলিনের প্রতি আরও সংবেদনশীল করে।²⁷ ছোট একটি হাঁটা এমন একটি সহজ অভ্যাস, যা বিদ্যমান কোনো অভ্যাসের সঙ্গে যুক্ত করা যায়।
একটি কাঠামোবদ্ধ কর্মসূচি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন শুরুর ওজনের 5% থেকে 7% কমানো উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা মানুষদের সাহায্য করেছে।²⁵ CDC-র জাতীয় ডায়াবেটিস প্রতিরোধ কর্মসূচি (National Diabetes Prevention Program) সম্পর্কে আপনার চিকিৎসককে জিজ্ঞাসা করুন।⁴³
প্রতিটি ওষুধ ও সাপ্লিমেন্ট নিয়ে আসুন রক্তে শর্করার জন্য বিক্রি হওয়া কিছু পণ্য ডায়াবেটিসের ওষুধের সঙ্গে প্রতিক্রিয়া করে।³⁵ একজন ফার্মাসিস্ট পরীক্ষা করে দেখতে পারেন।

এখানে কোনো কিছুই কোনো ওষুধ বদলানোর, একটি ডোজ বাদ দেওয়ার বা কোনো পরীক্ষা প্রত্যাখ্যান করার কারণ নয়। চিকিৎসায় পরিবর্তন আপনার প্রেসক্রাইবারের সঙ্গে আলোচনার বিষয় — যার জন্য প্রস্তুত হতে একজন ফার্মাসিস্ট আপনাকে সাহায্য করতে পারেন।

এখনই কখন সাহায্য নেবেন

তৃষ্ণা, ঘন ঘন প্রস্রাব, ঝাপসা দৃষ্টি বা ওজন কমার সঙ্গে খুব বেশি রিডিং — আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সঙ্গে যোগাযোগ করুন।⁴⁹⁵⁰
গ্লুকোজ-কমানোর ওষুধ খেয়ে কাঁপুনি, ঘাম, বিভ্রান্তি বা অস্বাভাবিক ঝিমুনি — যেভাবে শেখানো হয়েছে সেভাবে কম শর্করার চিকিৎসা করুন। চিনি খাওয়ার পরেও উন্নতি না হলে, বা ব্যক্তি কম সজাগ হয়ে পড়লে, 911-এ ফোন করুন।⁵¹⁵²
উচ্চ শর্করার সঙ্গে ফলের মতো গন্ধযুক্ত নিঃশ্বাস, গভীর দ্রুত শ্বাস, বমি বা পেটে ব্যথা — 911-এ ফোন করুন।⁵³
পায়ে কাটা, ফোসকা বা ঘা যা কয়েক দিনের মধ্যে সারতে শুরু করে না — সঙ্গে সঙ্গে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে ফোন করুন। পায়ে নতুন অসাড়তা — একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট নিন।⁵⁴⁵⁵
ডায়াবেটিস আছে এমন কারও দৃষ্টিতে হঠাৎ পরিবর্তন, আলোর ঝলকানি বা অনেক নতুন ভাসমান দাগ (floaters) — সঙ্গে সঙ্গে একজন চিকিৎসককে ফোন করুন।⁵⁶

উৎস (ইংরেজিতে) · পূর্ণ পাতাটি ইংরেজিতে পড়ুন