পায়ের অসাড়তা ও নিউরোপ্যাথির সতর্ক সংকেত

• মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির প্রধান কারণ ডায়াবেটিস,³⁰ এবং ডায়াবেটিস থাকা মানুষের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ থেকে অর্ধেকের এটি রয়েছে।²
• বেশিরভাগ নিউরোপ্যাথি পায়ে শুরু হয়, মস্তিষ্ক থেকে সবচেয়ে দূরের স্নায়ুপ্রান্তে।³⁰
• উপসর্গের মধ্যে রয়েছে জ্বালা, সুচ ফোটার মতো ঝিনঝিন, অসাড়তা, ব্যথা ও দুর্বলতা, প্রায়ই রাতে বেশি।³ ব্যথা বা তাপমাত্রা বোঝায়ও অসুবিধা হতে পারে।⁴
• নিউরোপ্যাথি ভারসাম্যে প্রভাব ফেলতে পারে এবং পড়ে যাওয়া ও হাড় ভাঙার সম্ভাবনা বাড়াতে পারে।⁷
• ডায়াবেটিস পায়ের ক্ষত সারা কঠিন করতে এবং সংক্রমণের সম্ভাবনা বাড়াতে পারে।⁵ পায়ের গুরুতর সমস্যা দ্রুত তৈরি হতে পারে।³⁵
• পরিণতি কারণের উপর নির্ভর করে: কারণের চিকিৎসা হলে কিছু ক্ষেত্রে উন্নতি হয়, আবার কিছু মানুষের ক্ষতি স্থায়ী হতে বা খারাপ হতে পারে।³⁶ যত আগে নির্ণয় হয়, ক্ষতি সীমিত করার সম্ভাবনা তত ভালো।³⁷

সঙ্গে সঙ্গে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে ফোন করুন যদি থাকে

কাটা, ফোসকা বা কালশিটে যা কয়েক দিন পরেও সারতে শুরু করে না।²⁹

পায়ের ত্বক লাল, গরম বা ব্যথাযুক্ত হয়ে যাওয়া, সম্ভাব্য সংক্রমণের লক্ষণ।²⁹

ভেতরে শুকনো রক্তসহ কড়া (callus)।²⁹

পায়ের সংক্রমণ কালো ও দুর্গন্ধযুক্ত হয়ে যাওয়া, সম্ভাব্য গ্যাংগ্রিনের লক্ষণ।²⁹

নিউরোপ্যাথির জন্য যা দেওয়া হয়, সবই একই কাজ করে না। কিছু পদক্ষেপ আপনার স্নায়ু ও পা রক্ষা করে; অন্যগুলি কেবল উপসর্গ কমায়।

আপনার লক্ষ্যমাত্রার কাছাকাছি থাকলে স্নায়ুর ক্ষতি আরও খারাপ হওয়া থেকে রক্ষা পেতে পারে।¹²

ব্যথার ওষুধ ব্যথায় সাহায্য করে, ক্ষতিতে নয়। একটিতে কাজ না হলে অন্যটি চেষ্টা করা যেতে পারে।¹³

অন্য কারণও গুরুত্বপূর্ণ: কম ভিটামিন B12, মদ ও কিছু ওষুধ নিউরোপ্যাথি ঘটাতে পারে।³¹

ধূমপান আপনার পায়ে রক্তপ্রবাহ কমায়।²⁷

অসাড় পা ও পায়ের ক্ষত সম্পর্কিত কিন্তু আলাদা সমস্যা। নিউরোপ্যাথি হলো স্নায়ুর ক্ষতি: আপনি আঘাত অনুভব করা বন্ধ করেন।¹⁵ আলসার ও গ্যাংগ্রিন হলো ক্ষত ও টিস্যুর মৃত্যু, যা দুর্বল রক্তপ্রবাহ ও সংক্রমণে আরও খারাপ হয়।¹⁷⁶ যে ক্লিনিকের নথি এই সাইটের ভিত্তি, করাচির Pakistan Institute of Medical Advancement, দ্বিতীয়টিতে মনোযোগ দেয়: অঙ্গচ্ছেদ এড়ানো।

প্রচলিত চিকিৎসা কী করে

• ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ মানে রক্তে গ্লুকোজ, রক্তচাপ ও কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ; আপনার লক্ষ্যমাত্রার কাছাকাছি থাকলে স্নায়ুর ক্ষতি আরও খারাপ হওয়া থেকে রক্ষা পেতে পারে।¹² চিকিৎসক স্নায়ু-ব্যথার ওষুধ প্রেসক্রাইব করতে পারেন; এগুলি ব্যথায় সাহায্য করতে পারে, কিন্তু স্নায়ুর ক্ষতি বদলায় না, এবং একটিতে কাজ না হলে অন্যটি চেষ্টা করা যেতে পারে।¹³ B12-এর ঘাটতি মেটফরমিন (metformin)-এর কারণে হলে B12 সাপ্লিমেন্টেশনের সঙ্গে মেটফরমিন চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে।¹¹
• আলসারের মানসম্মত চিকিৎসায় রয়েছে ডিব্রাইডমেন্ট (debridement), যাতে পডিয়াট্রিস্ট (podiatrist)-এর মতো প্রদানকারী মৃত টিস্যু সরিয়ে দেন যাতে ক্ষত সারতে পারে,⁴⁵ এবং আলসার থেকে চাপ সরাতে বিশেষ জুতা, ব্রেস বা কাস্ট।⁴⁶ গ্যাংগ্রিন (gangrene) এবং চিকিৎসায় ভালো না হওয়া আলসার অঙ্গচ্ছেদ (amputation) পর্যন্ত নিয়ে যেতে পারে, যা একজন সার্জন গুরুতর সংক্রমণ ছড়ানো থামাতে ও জীবন বাঁচাতে করতে পারেন।⁵¹

সীমাবদ্ধতা ও বিরূপ প্রতিক্রিয়া

• অ্যাসিটামিনোফেন (acetaminophen) ও আইবুপ্রোফেন (ibuprofen)-এর মতো প্রেসক্রিপশন ছাড়া ব্যথার ওষুধ বেশিরভাগ স্নায়ু-ব্যথায় ভালো কাজ করতে পারে না এবং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে।¹⁴ পায়ের আলসার সারতে কয়েক সপ্তাহ, এমনকি কয়েক মাসও লাগতে পারে।⁴⁷
• মূল কারণের চিকিৎসা হলে কিছু ক্ষেত্রে উন্নতি হয়; কিছু মানুষের ক্ষতি স্থায়ী হতে পারে বা ধীরে ধীরে খারাপ হতে পারে,³⁶ তাই যত আগে নির্ণয় হয়, ক্ষতি সীমিত করার সম্ভাবনা তত ভালো।³⁷

কোন বিষয়গুলি এই অবস্থায় ভূমিকা রাখে

• সময়ের সঙ্গে রক্তে উচ্চ গ্লুকোজ ও রক্তের চর্বির উচ্চ মাত্রা স্নায়ুর ক্ষতি করে;¹ ডায়াবেটিস থাকা মানুষের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ থেকে অর্ধেকের পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি রয়েছে।² B12-এর ঘাটতি ও অতিরিক্ত B6 হলো সবচেয়ে পরিচিত ভিটামিনজনিত কারণ; মদ, বিষাক্ত পদার্থ ও কিছু ওষুধও এটি ঘটাতে পারে।³¹ ডায়াবেটিস পায়ে রক্তপ্রবাহও কমাতে পারে, যা ঘা বা সংক্রমণ সারা কঠিন করে তোলে।¹⁷

সমন্বিত (integrative) ও প্রাকৃতিক চিকিৎসা (naturopathic) পদ্ধতি, প্রমাণ অনুসারে

• প্রতিষ্ঠিত ডায়াবেটিস ও অন্য অবস্থা নিয়ন্ত্রণ, স্বাস্থ্যকর খাওয়া ও ব্যায়াম পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি প্রতিরোধ ও উপসর্গ কমাতে সাহায্য করতে পারে;³² প্রতিদিন রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণ আপনার পা রক্ষার সেরা উপায়।³⁴ প্রতি সন্ধ্যায় পা পরীক্ষা করুন,¹⁸ গরম নয়, উষ্ণ পানিতে ধুয়ে নিন এবং ভিজিয়ে রাখবেন না,²¹ নখ সোজা করে কাটুন,²⁴ এবং কখনও খালি পায়ে বা কেবল মোজা পরে হাঁটবেন না।²⁵ পায়ের জন্য সহজ কার্যকলাপ বেছে নিন — হাঁটা, সাঁতার, সাইকেল চালানো; ধূমপান পায়ে রক্তপ্রবাহ কমায়।²⁷
• অনুমান ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞরা সাপ্লিমেন্ট সম্পর্কে কোনো বিশেষ সুপারিশ করেননি; সাপ্লিমেন্ট বা বিকল্প চিকিৎসা ব্যবহারের আগে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।¹⁵ রক্ত পরীক্ষায় অন্য কারণ হিসেবে থাইরয়েডের সমস্যা, কিডনি রোগ বা কম ভিটামিন B12 বাদ দেওয়া যায়।¹⁰
• সমর্থিত নয় "ডায়াবেটিক গ্যাংগ্রিন: অঙ্গচ্ছেদ থেকে রক্ষা" শিরোনামের একটি ক্লিনিক পাতায় EDTA, লুমব্রোকাইনেজ (lumbrokinase), ক্লোরিন ডাইঅক্সাইড (chlorine dioxide), ক্যালসিয়াম হাইপোক্লোরাইট (calcium hypochlorite) ও DMSO প্রস্তাব করা হয়েছে;⁴¹ এর ব্রোশিওরে ওজোনকে "সেরা ব্যাকটেরিয়ারোধী" বলা হয়েছে যা "মৃত কোষ" পুনরায় সক্রিয় করে,⁴³ এবং বলা হয়েছে শত শত পা রক্ষা করা হয়েছে, কোনো রেকর্ড বা ফলো-আপ ছাড়া।⁴⁴ মার্কিন নিয়ন্ত্রণ বিধি ওজোনকে এমন একটি বিষাক্ত গ্যাস হিসেবে বর্ণনা করে যার কোনো পরিচিত উপকারী চিকিৎসা-প্রয়োগ নেই;⁴⁸ FDA কোনো কারণেই MMS (ক্লোরিন ডাইঅক্সাইড) ব্যবহার না করার আহ্বান জানায়,⁴⁹ এবং সতর্ক করে যে অপ্রমাণিত কিলেশন (chelation)-এর উপর নির্ভর করা প্রমাণিত চিকিৎসা বিলম্বিত করতে এবং কিডনি বিকল ও মৃত্যু ঘটাতে পারে।⁵⁰

কয়েক দিন পরেও না সারা পায়ের ঘা, বা লাল, গরম অথবা ব্যথাযুক্ত ত্বক — সেদিনই আপনার চিকিৎসা প্রদানকারীকে ফোন করার কারণ, কোনো প্রচারপত্রের কিছু পরীক্ষা করার নয়।⁵²